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摘要
背景:激素受体阳性(HR+)/人表皮生长因子受体2阴性(HER2−)晚期或转移性乳腺癌的最佳二线治疗方案尚未确定。因此,我们对上市药物进行了网络荟萃分析(NMA)来比较它们的疗效。 方法:我们检索了PubMed、Embase、Web of Science数据库和过去5年的主要国际会议的文献,以找到市场上可获得的药物的III期临床试验。使用R软件对无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和客观缓解率(ORR)进行网络meta分析。采用风险比和95%可信区间比较治疗方案的效率。 结果:总共有12项研究,6120名患者被纳入分析。在五种方案的间接比较中,周期蛋白依赖性激酶4和6抑制剂(CDK4/6i)加500 mg氟维司汀(Ful500)获得最佳PFS结果;帕博西尼以94.99%的表面下累积排名(SUCRA)排名第一,其次是雷帕霉素抑制剂(mTORi) +依维莫司(SUCRA=73.07%)、磷酸肌肽3-激酶抑制剂(PI3Ki) + Ful500 (SUCRA=66.73%)、单独使用Ful500 (SUCRA=44.55%)、组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACi) +依西美坦(SUCRA= 43.49%)。然而,CDK4/6i、mTORi和PI3Ki的PFS率无显著差异。OS方面,CDK4/6i + Ful500排名第一;ribociclib、abemaciclib和palbociclib的SUCRA分别为86.20%、83.98%和78.52%。Alpelisib + Ful500 (SUCRA=66.91%)排名第二,但与CDK4/6i无统计学差异。mTORi +依维莫司组的ORR最高(SUCRA=88.73%)。安全性方面,tucidinostat +依西美坦方案有81.56%的患者出现中性粒细胞减少,提示较强的血液学毒性;13.40%的患者在使用abemaciclib联合Ful500后出现3-4级腹泻。 结论:对于HR+/HER2−晚期/转移性乳腺癌的二线内分泌治疗,CDK4/6i是比mTORi、PI3Ki、HDACi和Ful更好的选择;它显示了良好的PFS和OS结果,严重不良事件的概率很低。
关键词: 转移性乳腺癌,二线治疗,激素受体阳性,内分泌治疗,网络荟萃分析,累积排名。
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